精准锁定“隐形杀手”！北京爱尔眼科彭晓燕教授团队成功救治一例烟曲霉菌感染性眼内炎复杂病例

近日，34岁的张女士（化名）在北京爱尔眼科医院复查时，术后眼压稳定，眼部情况平稳。回想起过去一个多月的求医经历，她和家人感慨万千。从晨起视力下降、外院激素治疗，到右眼眼红、光感减弱，再到被查出牵拉性视网膜脱离、视网膜瘢痕，病情一度扑朔迷离。最终，在北京爱尔眼科医院彭晓燕教授团队接诊后，通过宏基因检测精准锁定致病元凶——烟曲霉菌，明确诊断为右眼感染性眼内炎、右眼并发性白内障，并实施个体化综合手术。

病情曲折：视力下降背后暗藏复杂感染

一个多月前，张女士无明显诱因出现晨起视力下降，遂到当地医院就诊。外院给予激素冲击治疗，出院后继续口服激素并逐渐减量。然而，2周后，张女士右眼出现眼红、光感减弱，当地医院排除葡萄膜炎，给予局部点药治疗，但症状并无好转。

随着病情进展，张女士右眼已出现牵拉性视网膜脱离、视网膜瘢痕，病情复杂严峻。为寻求进一步诊断和治疗，她转诊至北京爱尔眼科医院彭晓燕教授门诊。

彭晓燕教授接诊后，详细询问病史、细致查体，结合患者此前的治疗经过和眼部表现，迅速判断需高度警惕感染性眼内炎可能。

眼内炎是严重威胁视功能的眼科急重症，病原体不明将直接影响治疗方向。传统微生物培养耗时长、阳性率有限，而宏基因检测技术能够从少量玻璃体液或房水中快速检测病原体核酸，为疑难感染性眼病提供重要诊断线索。

基于这一判断，彭晓燕教授团队第一时间为患者安排检测。检测报告提示为烟曲霉菌，结合临床表现，患者被明确诊断为右眼感染性眼内炎、右眼并发性白内障，随即收入院治疗。

烟曲霉菌是一种真菌，引起的感染性眼内炎早期表现可能不典型，容易与葡萄膜炎等炎症性疾病混淆。若不能及时明确病原体并给予针对性抗真菌治疗，感染可能持续进展，导致视网膜结构破坏、牵拉性视网膜脱离，甚至造成不可逆的视功能损害。对于34岁的张女士而言，尽早明确诊断、尽快控制感染，是保住右眼视功能的关键。

彭晓燕教授团队在疑难眼底病诊疗方面具有丰富经验。接诊后迅速判断、果断决策，借助宏基因检测技术，在较短时间内锁定烟曲霉菌，为后续精准抗真菌治疗提供了关键依据。

个体化综合治疗：多术式联合应对复杂病情

明确诊断后，团队根据患者病情制定了个体化治疗方案，及时评估、动态调整治疗策略，并择期实施玻璃体切除术、硅油置入、白内障超声乳化抽吸术、视网膜切膜切除术及次全视网膜光凝术等多术式联合手术。

一次手术中同时处理感染性眼内炎、牵拉性视网膜脱离、并发性白内障及视网膜瘢痕等多重问题，对手术方案设计和操作精度要求极高。玻璃体切除术可清除混浊玻璃体和感染相关物质，为视网膜复位创造条件；硅油置入有助于稳定视网膜；白内障超声乳化抽吸术解决并发性白内障；视网膜切膜切除术和次全视网膜光凝术则针对增殖膜及视网膜病变进行综合处理。多术式联合体现了规范化、个体化的综合治疗策略，也最大程度减少了患者多次手术的负担。

术中，团队还取玻璃体送检细菌培养、真菌培养及细胞学检查，与术前宏基因检测形成多平台互证，为后续治疗提供更全面的实验室依据。

目前，患者术后眼压稳定，眼部情况平稳。

多平台协作与全程管理：为疑难眼病诊疗提供支撑

该病例的成功诊治，离不开医疗团队的协同支撑。检验与临床紧密结合，为疑难眼底病的精准诊断和个体化治疗提供了有力保障。从门诊接诊、病原学检测、收入院抗感染治疗，到多术式联合手术和术后随访，医院形成了诊断–治疗–随访的全程管理闭环。术后团队持续跟踪培养及细胞学结果，安排复查，根据病情变化及时调整治疗方案，体现全病程闭环随访管理理念。

彭晓燕教授提醒，不明原因视力下降，尤其是伴有眼红、光感减弱、眼痛等症状，且按葡萄膜炎等炎症治疗效果不佳时，应警惕感染性眼内炎可能。此类疾病早期表现可能隐匿，延误治疗可能造成严重视功能损害。及时到具备疑难眼病诊疗能力的专业眼科医院就诊，必要时借助宏基因检测等手段明确病原体，有助于尽早开展针对性治疗。