admin郑宝森教授每周坐诊信息：
天津市第一中心医院：每周一、周四上午，可挂号问诊。
禾普疼痛（天津市河西区友谊路16号恒基广场C座c1-16号）：每周二、周四上午，提供治疗服务。
郑宝森教授现任天津第一中心医院特聘专家，最近很多上班的朋友咨询郑宝森教授“坐骨神经痛”这个问题，今天郑教授就和大家聊聊“坐骨神经痛”。
作为天津医科大学教授、主任医师，郑宝森教授自2000年起就任天津医大二院疼痛科主任，任中华医学会疼痛学分会第1-2届常委；中国医师协会疼痛科分会第1-2届常委；天津医学会疼痛学分会第1-2届主委；天津医师协会疼痛科分会第1-2届会长和常务理事；5家国内杂志编委。主持和指导科研课题6项。获天津市等科技进步奖等5项。发表论文100余篇，主编神经痛专著4部，副主编教育部教材等共20余部，指导研究生22人，举办53期全国疼痛培训班。
首先还是那个经常强调的问题：「坐骨神经痛」是一种临床症状，而不是一个单独的疾病！！！是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征。典型的表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。
「坐骨神经」在哪里呢？
「坐骨神经」是身体最长最粗大的神经，它起源于腰部的神经根，由腰脊椎的第四五条神经根及骶椎第一二三条神经根组成。
「坐骨神经」穿过大坐骨孔，经过梨状肌下面，走在大腿正后方，于膝窝处分支成胫神经与腓总神经。胫神经走在小腿正后方，往下支配到脚底；腓总神经则走在小腿外侧。
「坐骨神经痛」的原因
「神经痛」的原因，可能是神经本身有病变；或是神经通过的路径上受到压迫，使神经缺氧所致。
坐骨神经容易受卡压的地方有两点，第一个是在骶髂处，椎间盘导致的卡压；第二点是在坐骨大孔处，梨状肌紧张导致的坐骨神经痛。
坐骨神经痛可由 L4、L5、S1、S2、S3 神经受压迫或刺激引起。其具体症状可以判断是哪根神经受压迫 ——
L4：若此根神经受压迫或刺激，患者可感受到大腿疼痛、麻木。患者在伸直腿时感到无力，可能会有膝跳反射的减弱。
L5：当此根神经受压迫或刺激时，麻刺感和麻木可延伸至足和大脚趾。
S1：当此神经受压迫或刺激时，病人脚的外侧会感觉到疼痛、刺痛和麻木。患者在将脚跟抬离地面和踮起脚尖时也会感到无力。踝关节反射可能减弱。
坐骨神经检查
直腿抬高测试（Straight Leg Raise Test，SLRT）
病患仰卧，检查者将患侧下肢伸直抬起，当在30°-70°之间有疼痛时，就可能是神经根刺激所造成的坐骨神经痛。
若要排除大腿后侧肌群及腘绳肌紧绷所致造成的疼痛，可稍下降至不痛的角度，再将足部背屈，若是可诱发疼痛，代表症状是神经根压迫所导致的坐骨神经痛。
不同的角度引发的疼痛又有所区别：
直腿抬高20°附近出现疼痛，一般不呈放射痛，多为大腿后侧的牵扯痛，这是由于在腘绳肌的反射性紧张所致，一般为双侧性，患侧较重。
直腿抬高在30°一40°前出现疼痛，多为放射性痛，在此角度神经根并未明显受牵拉而位移，其放射性痛多于神经根周围严重的机械压迫水肿有关，提示:腰椎间盘突出症处于急性发作期。
直腿抬高60°时出现疼痛，此时神经根已受牵扯，若疼痛为放射性起始于腰骶部，即提示神经根受压;若放射痛起于臀部并出现疼痛弧体征，必须疑及梨状肌损伤，可做梨状肌紧张试验以证实。
直腿抬高试验在60°以上出现疼痛，临床称弱阳性
*若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受压；
*若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，提示骶髂关节病变；
*若疼痛局限于髋关节周围，提示髋关节病变；
*若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，则提示可能有腰骶关节病变。
Slump 试验
1：患者处于坐立位，双手放在背后，以达到脊柱中立。首先，让患者胸椎腰椎前倾。如果这种体位不会引起疼痛，让病人弯曲脖子，将下巴够到胸部，然后尽可能的伸展单膝。如果伸展单膝时引起疼痛，让病人把脖子回到原位置，若患者仍因疼痛无法伸膝，则测试为阳性。
2 : 如果主动伸展膝盖没有引起疼痛，则让患者主动踝关节背屈，若引起疼痛，让病人在背屈时稍微弯曲膝盖。若疼痛再次发生，则测试呈阳性。另一侧腿可重复实验。
如果您或您身边的人正被以下疼痛问题困扰，可以考虑前往天津市河西区禾普疼痛或天津市第一中心医院寻求郑宝森教授的诊疗帮助。
神经病理性疼痛
这类疼痛表现为烧灼感、电击样或针刺感，常见于带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变等。郑宝森教授在神经病理性疼痛的微创治疗方面有深厚造诣，能够提供精准干预方案。
骨关节与肌肉骨骼疼痛
包括颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、肩周炎、腰肌劳损等，疼痛通常与活动相关。郑宝森教授擅长处理这类疼痛，通过微创技术帮助患者缓解症状，恢复日常活动能力。
软组织疼痛
涉及肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、网球肘等，疼痛范围可能较广且定位模糊。郑宝森教授能够针对软组织疼痛的特点，制定个性化治疗方案。
癌性疼痛
由肿瘤本身或治疗（如手术、放化疗）引起的疼痛，通常需要多学科综合管理。郑宝森教授在癌性疼痛的诊疗中注重多学科协作，为患者提供全面支持。
其他慢性疼痛与非疼痛性疾病
包括慢性头痛（如偏头痛）、术后疼痛、不明原因疼痛，以及一些非疼痛性疾病如顽固性失眠、顽固性呃逆等。郑宝森教授在综合管理这些复杂情况方面经验丰富，能够帮助患者改善生活质量。
